Что такое плеврит?
Меня зовут Виктор Маркушин, я – торакальный хирург. Плеврит – это воспаление плевральных листков, оболочек, покрывающих лёгкие и внутреннюю сторону грудной клетки. При плеврите на плевре откладывается фибрин (сухой плеврит) или скапливается жидкость в плевральной полости (выпот).
Сухой и экссудативный плеврит
Выделяют два основных типа плеврита: сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный). Сухой плеврит – начальная стадия воспаления, когда выделяется фибрин без значимого объёма жидкости. Он часто предшествует выпоту.
Симптомы сухого плеврита:
- Острая колющая боль в одном боку грудной клетки, отдающая в плечо или шею. Боль резко усиливается при глубоком вдохе, кашле или наклоне (при этом человек может чуть «задыхаться» и старается дышать поверхностно).
- Сухой кашель и повышение температуры.
- Общее недомогание, слабость. При прослушивании лёгких врач выслушивает характерный
«шум трения плевры».
При прогрессировании воспаления образуется жидкость – экссудат – между плевральными листками. Это экссудативный плеврит. Его проявления несколько иные.
Симптомы эскудативного плеврита:
- Тупая боль или ощущение тяжести в боку, отдающее в спину или плечо.
- Одышка: жидкость затрудняет расширение лёгких.
- Повышение температуры, слабость, потливость.
- Человек может почувствовать необходимость лёжа на воспалённом боку или сгорбившись (так
снимается боль при движении грудной клетки).
Причины плеврита
Плеврит обычно является следствием других заболеваний легких или грудной клетки. Чаще всего это последствия пневмонии, туберкулеза, абсцесса лёгкого или травмы грудной клетки. Инфекция или воспаление распространяются на плевральные листки, вызывая ответную реакцию. Классические инфекционные причины: стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, микобактерии туберкулёза, некоторые вирусы (грипп, герпес) и грибы.
Существует и неинфекционный плеврит: он вызван аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, системная склеродермия, васкулиты), последствиями переломов рёбер, хирургических операций на лёгких, опухолями в грудной полости, реже – системной красной волчанкой или онкологией. Важным условием лечения в любом случае является устранение основной причины заболевания.
Диагностика плеврита
Диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований. При выслушивании лёгких врач нередко слышит шум трения плевры – скрежет или крепитация при
дыхании. Если болевой синдром выраженный, могут проводить внимательный сбор анамнеза (например, была ли травма, инфекция).
Инструментальные методы: рентгенография грудной клетки выявляет характерные изменения – от серозного затемнения до полного заполнения одной стороны (при выпоте). УЗИ плевральной полости помогает увидеть даже небольшую жидкость между листками. КТ более точно определяет количество жидкости, уточняет её распределение и причину (например,опухоль или воспаление лёгких).
Если на рентгене или УЗИ видно, что есть выпот (жидкость в плевре), то производится плевральная пункция (торакоцентез): под местным обезболиванием в грудную клетку вводят тонкую иглу или катетер и откачивают жидкость. Полученный экссудат направляют на анализ: это позволяет узнать, гнойный он или серозный, определить микробы и выбрать антибиотик. В сложных случаях может понадобиться торакоскопия (через небольшой разрез врач смотрит камеру, берет биопсию плевры) для уточнения диагноза.
Лечение плеврита в Узбекистане
Лечение плеврита в наших клиниках в Узбекистане (Ургенч, Ташкент) всегда нацелено на устранение причины заболевания и облегчение боли.Как правило, оно комплексное:
- Лечение инфекции. Если плеврит вызван бактериальной пневмонией или абсцессом, назначают антибиотики широкого спектра, а затем по результатам анализов подбирают целевой препарат. При грибковых или вирусных причинах – соответствующая
противовирусная/противогрибковая терапия. - Противовоспалительная терапия. Для снятия боли и воспаления я рекомендую нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – они уменьшают воспаление плевры и облегчают боль. При выраженном болевом синдроме могут использоваться короткие курсы глюкокортикостероидов. Они быстро снижают воспаление, но назначаются под контролем врача. Также пациенту показан покой, приподнятое изголовье, чтобы легче было дышать.
- Удаление жидкости. При экссудативной форме (скоплении жидкости) одной из главных мер является дренирование плевральной полости. Под локальной анестезией через разрез или пункцию вводят дренажную трубку, которая постоянно отводит жидкость (см. фото). Эта процедура сразу облегчает дыхание и боль. Собранный экссудат направляют на бактериологический анализ. Такой дренаж обычно проводят под УЗИ- или рентген-контролем. Без удаления гнойного или большого объема экссудата состояние может стремительно ухудшиться: уплотняются плевральные листки, развивается эмпиема,осложненный выпот давит на лёгкое, и возникает дыхательная недостаточность.
- Реабилитация и наблюдение. После острого периода проводят ЛФК (дыхательную гимнастику), физиопроцедуры (ультразвуковую терапию на грудную клетку) и стимулируют ремиссию воспаления. Пациент остаётся под наблюдением пульмонолога или торакального хирурга до полного рассасывания выпота и исчезновения симптомов. Обычно при своевременном лечении исход благоприятный.
Gynaecological
Conditions
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
General Gynaecological
issues
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
Все Направления
Часы работы
| Клиника в Ургенче | 09:00 — 17:00 (ежедневно) |
| Клиника в Ташкенте | 08:00-18:00 (пн-пт); 10:00-16:00 (сб); вс - выходной |
Мы ждем Вас!
- Наш Адрес: Узбекистан. г. Ургенч, улица Аль-Хорезми, 96А
- Email admin@surgemed.uz
- Телефон +998 (62) 227 70 26