Что такое билиопанкреатическое шунтирование
Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) — это сложная бариатрическая (для похудения) операция, предназначенная для лечения тяжелого ожирения. Она включает в себя уменьшение размера желудка и изменение пути прохождения пищи через кишечник, что ограничивает усвоение калорий и питательных веществ.
Показания к процедуре билиопанкреатического шунтирования
Основные показания для выполнения этой процедуры включают:
- Морбидное ожирение
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м²: Пациенты с этим уровнем ИМТ обычно страдают от тяжелого ожирения, которое не поддается консервативным методам лечения, таким как диета и физические упражнения.
- ИМТ 35-39,9 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний: Такие заболевания, как диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна, тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс, заболевания суставов, значительно ухудшают качество жизни и могут быть улучшены после снижения веса.
- Неэффективность других методов лечения
- Неудача других методов похудения: Пациенты, которые не достигли устойчивого снижения веса с помощью диеты, физических упражнений и медикаментозной терапии, могут рассматриваться для хирургического вмешательства.
- Сопутствующие заболевания
- Диабет 2 типа: У пациентов с ожирением и диабетом 2 типа билиопанкреатическое шунтирование может привести к значительному улучшению контроля уровня глюкозы в крови и даже к ремиссии заболевания.
- Гипертония: Высокое артериальное давление, связанное с ожирением, часто улучшает свои показатели после значительного снижения веса.
- Апноэ сна: Синдром обструктивного апноэ сна, связанный с ожирением, также может улучшиться после бариатрической операции.
- Жировая болезнь печени
- Неалкогольная жировая болезнь печени: Это состояние, которое может прогрессировать до стеатогепатита и цирроза, часто встречается у пациентов с тяжелым ожирением и может улучшиться после билиопанкреатического шунтирования.
Суть операции билиопанкреатического шунтирования
Сначала хирург удаляет большую часть желудка, оставляя лишь небольшой участок в форме трубки. Этот уменьшенный желудок ограничивает количество пищи, которое пациент может съесть за один прием, способствуя быстрому насыщению и уменьшению потребления калорий. Следующий этап операции включает изменение пути прохождения пищи через кишечник. Тонкую кишку разделяют на две части: проксимальную и дистальную. Новый маленький желудок соединяют с дистальной частью тонкой кишки, обходя при этом большую часть проксимальной части. Таким образом, пища минует значительную часть тонкой кишки, где происходит основное всасывание питательных веществ и калорий.
Такое изменение анатомии приводит к тому, что пища и питательные вещества обходят большую часть тонкой кишки, что существенно сокращает область всасывания. Это приводит к уменьшению количества усваиваемых калорий и питательных веществ, способствуя снижению веса. Когда пища быстрее достигает дистальной части тонкого кишечника, она стимулирует выделение гормонов, таких как GLP-1 и PYY, из клеток этой области. Эти гормоны воздействуют на мозг, снижая аппетит и ускоряя чувство насыщения. Таким образом, операция не только физически ограничивает объем потребляемой пищи, но и изменяет гормональный отклик организма, что приводит к уменьшению голода и ускоренному насыщению.
Каковы преимущества билиопанкреатического шунтирования?
- Значительное снижение веса: За счет уменьшения объема желудка и уменьшения всасывания питательных веществ пациенты обычно теряют значительное количество веса, часто больше, чем при других бариатрических операциях.
- Улучшение сопутствующих заболеваний: БПШ способствует улучшению или ремиссии таких состояний, как диабет 2 типа, гипертония и апноэ сна, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
- Долговременные результаты: Пациенты часто сохраняют потерянный вес на протяжении многих лет после операции.
Риски и недостатки билиопанкреатического шунтирования?
- Сложность и риск осложнений: Это одна из самых сложных бариатрических операций, связанная с высоким риском хирургических осложнений, таких как инфекции, кровотечения и утечки.
- Мальабсорбция: Уменьшение всасывания питательных веществ может привести к дефициту витаминов и минералов, что требует пожизненного приема добавок и регулярного медицинского наблюдения.
- Диетические ограничения: Пациентам необходимо соблюдать строгую диету и избегать определенных продуктов для предотвращения недостатка питательных веществ и других осложнений.
Кому противопоказано мини-желудочное шунтирование?
Как и у любой хирургической процедуры, у билиопанкреатического шунтирования есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:
Медицинские противопоказания
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как нестабильная стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда, могут не выдержать хирургическое вмешательство и анестезию.
- Неконтролируемая гипертензия. Высокое артериальное давление, которое не удается контролировать медикаментозно, повышает риск осложнений во время и после операции.
- Тяжелые заболевания легких. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), тяжелой астмой или другими заболеваниями легких могут иметь высокий риск осложнений во время анестезии и послеоперационного периода.
- Печеночная недостаточность. Тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или активный гепатит, могут препятствовать нормальному заживлению после операции и повышают риск осложнений.
- Хроническая почечная недостаточность. Наличие серьезных проблем с почками может сделать операцию слишком рискованной.
- Активные онкологические заболевания. Пациенты с активными формами рака обычно не являются кандидатами для бариатрических операций до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.
Психологические и поведенческие противопоказания
- Неконтролируемые психические заболевания. Пациенты с неконтролируемыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения или тяжелая депрессия, могут не иметь возможности следовать послеоперационным рекомендациям и соблюдать необходимые изменения в образе жизни.
- Алкогольная или наркотическая зависимость. Активная зависимость от алкоголя или наркотиков является серьезным противопоказанием, так как эти состояния могут ухудшить исходы операции и мешать соблюдению послеоперационных рекомендаций.
Прочие противопоказания
- Невозможность соблюдения режима после операции. Пациенты, которые не могут или не желают соблюдать строгий режим питания, физической активности и медицинского наблюдения после операции, не являются хорошими кандидатами для БПШ.
- Беременность. Беременные женщины не должны подвергаться бариатрической хирургии из-за риска для матери и плода. Однако, при планировании будущих беременностей, необходимо обсудить это с врачом.
Перед операцией
Подготовка к операции включает полное медицинское обследование, консультации с диетологом и психологом, а также соблюдение предоперационной диеты.
После операции
После завершения операции пациента переводят в реанимационное отделение для мониторинга. В течение первых часов после операции медицинский персонал внимательно следит за жизненными показателями пациента и оценивает его состояние. Пациенту могут быть назначены обезболивающие средства и препараты для предотвращения инфекции. Важно также следить за появлением возможных ранних осложнений, таких как кровотечение или утечка из соединений.
Реабилитация после операции начинается с ограниченной физической активности и жидкой диеты, постепенно переходя к пюреобразной и мягкой пище, и далее к обычной твердой пище. Пациенты должны регулярно посещать врача и принимать рекомендованные добавки для поддержания здоровья.
Как проводится билиопакреатическое шунтирование в Узбекистане на базе нашей клиники
Билиопанкреатическое шунтирование в Узбекистане проводится в очень небольшом количестве клиник. На базе нашей клиники в Ургенче му успешно проводим данный вид операций, как с помощью бариатрических хирургов из России, так и силами местных специалистов.
В ходе операции применяется общая анестезия. Хирург выполняет несколько мелких разрезов на животе, чтобы ввести лапароскопические инструменты. Один из этих инструментов оборудован камерой, которая передает изображение на монитор, обеспечивая визуализацию операционной области.
Удаляется большая часть желудка, оставляя небольшой «рукав» или трубку. Этот уменьшенный желудок ограничивает количество пищи, которую пациент может съесть за один прием, способствуя быстрому чувству насыщения. Тонкую кишку делят на две части: проксимальную (ближайшую к желудку) и дистальную (дальнюю от желудка). Новый небольшой желудок соединяют с дистальной частью тонкой кишки, обходя большую часть проксимальной части. Таким образом, пища минует большую часть тонкой кишки, где происходит основное всасывание питательных веществ, что значительно уменьшает количество усваиваемых калорий и питательных веществ. Эта стадия включает в себя удаление части желудка, что уменьшает его объем. Новый желудок будет иметь значительно меньший размер, обычно около 150 мл, что помогает ограничить количество потребляемой пищи.
Операция также включает создание соединений (анастомозов) между различными частями желудка и кишечника, что позволяет пищеварительным сокам (желчи и панкреатическим ферментам) продолжать попадать в кишечник и способствовать перевариванию пищи, но на более поздних этапах.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я потерять весь свой избыточный вес после билиопанкреатического шунтирования?
Как долго восстановление после операции?
Каковы могут быть результаты после операции?
Стоимость шунтирования желудка
| Наименование | Цена, сум |
Другие операции бариатрической хирургии:
Gynaecological
Conditions
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
General Gynaecological
issues
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
Treatment
| Echocardiography | $250 |
| Implantable Cardiac Monitor | $230 |
| Treadmill stress testing | $575 |
| Transoesophageal echocardiogram | $320 |
| Pacemaker checks | $250 |
| Electrophysiology | $165 |
| Holter monitoring | $165 |
Investigation
- Терапевтическое лечение кариеса любой сложности;
- Эндодонтия;
- Пародонтология;
- Отбеливание зубов;
- Удаление зубного камня;
- Установку виниров;
| Endoscopy | $250 |
| X-radiation | $230 |
| Cardiac CT scan | $575 |
| Blood Testing | $320 |
| Allergy Testing | $250 |
| Electrophysiology | $165 |
| Skin Testing | $165 |
Все Направления
Мы ждем Вас!
- Наш Адрес: Узбекистан. г. Ургенч, улица Аль-Хорезми, 96А
- Email admin@surgemed.uz
- Телефон +998 (90) 925 44 33
Часы работы
| Клиника в Ургенче | 09:00 — 17:00 (ежедневно) |
Наши Врачи:
врач высшей категории, к.м.н (РФ)
Мужиков Станислав Петрович
Бариатрический хирург
Общий хирург
Онколог