Я, Виктор Александрович Маркушин, пластический и торакальный хирург с 19-летним стажем, расскажу о буллезной эмфиземе простым языком. Буллезная эмфизема – это форма хронической болезни легких, при которой из-за разрушения стенок альвеол в легких образуются большие воздушные пузыри (буллы) размером 1 см и более. Проще говоря, легочная ткань «растворяется», а вместо нее появляются пустоты, заполненные воздухом. Эти буллы функционируют плохо: они не участвуют в обмене кислорода и углекислого газа и могут сдавливать нормальную часть легкого, затрудняя дыхание. Чем больше объем булл, тем сильнее легкое «выпячивается» наружу, а оставшаяся ткань – растягивается и теряет функцию.

Буллезная эмфизема часто развивается на фоне курения или наследственных факторов. До определенного момента вы можете не ощущать проблем: небольшие буллы не всегда дают симптомы. Но по мере роста пузырей появляются типичные жалобы.

Если буллы становятся крупными (например, занимают большую часть одной стороны грудной клетки), это может вызвать сдавление здоровой легочной ткани и усилить одышку.На снимке КТ такую большую буллу видно как темную пустоту, сжимающую окружающее легкое.

По данным клиники, большинство спонтанных коллапсов легкого как раз вызывают разорванные буллы. При разрыве ощущается резкая боль в груди и моментальная одышка – это серьёзно и требует неотложной помощи (см. статью про пневмоторакс ниже). Поэтому очень важно вовремя лечить буллезную эмфизему и наблюдаться у специалиста.

Для выявления буллезной эмфиземы используют рентгенографию и компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. На обычном рентгене заметны крупные буллы – они выглядят как гладкие просветления, где легочной рисунок отсутствует.

Иногда измеряют функцию легких (спирометрия), чтобы понять, насколько заболевание снижает дыхательную способность.

Важно правильно отличить буллы от других изменений. Например, булла может выглядеть как пневмоторакс на снимке, поэтому порой делают контрольный снимок после вдоха/выдоха или КТ. В сложных случаях можно сделать бронхоскопию или анализ крови, но обычно достаточно КТ.

Лечение буллезной эмфиземы – комплексное, как и при любой ХОБЛ. В первую очередь я рекомендую отказ от курения и ингаляционные препараты (бронхорасширяющие и противовоспалительные), чтобы облегчить дыхание. Эти меры иногда позволяют надолго стабилизировать состояние. Если насыщение кислорода в крови падает, назначается кислородотерапия.

Однако при больших буллах часто требуется хирургическое вмешательство. Операция называется буллектомией – удалением буллы.

Во время буллектомии хирург через грудной разрез или торакоскоп (VATS) вскрывает и удаляет буллы, после чего восстанавливает целостность легкого. Края легочной ткани часто сшивают (капитонаж), чтобы предотвратить повторное образование полости. После операции большинству пациентов становится гораздо легче дышать: уменьшается перерастяжение легких и риск новых разрывов. Прогноз при правильно выполненной буллектомии благоприятный, особенно если пациент продолжает избегать курения.

Вывод: Буллезная эмфизема – серьёзное заболевание, но своевременная диагностика и лечение (включая операцию при необходимости) помогают сохранить качество жизни. Если при ХОБЛ и курении вы заметили нарастающую одышку или боли в груди, важно обратиться к врачу. Современные методы лечения дают хорошие результаты, а после операции многие пациенты ощущают значительное облегчение дыхания.