Рак лёгких

Меня зовут Виктор Александрович Маркушин, я – пластический и торакальный хирург с 19-летним опытом. Хочу рассказать вам о раке лёгкого – одном из самых опасных заболеваний органов дыхания. Рак лёгкого может развиваться бессимптомно, поэтому важно знать ранние признаки и вовремя обратиться к врачу. Это заболевание часто встречается у курящих, но случается и у некурящих. Для диагностики обычно начинают с флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а при подозрениях – делают КТ и последующие исследования.

По строению раковых клеток различают немелкоклеточный рак (НМРЛ) и мелкоклеточный рак (МРЛ). Немелкоклеточный рак встречается примерно в 80–85% случаев и делится на формы: аденокарцинома (≈40%), плоскоклеточный рак (≈30%), крупноклеточная карцинома (≈10–15%). Мелкоклеточный рак (примерно 15%) растёт очень агрессивно и
часто даёт ранние метастазы. Вид рака определяют по результатам биопсии: берут кусочек ткани (через бронхоскопию, игольную или хирургическую биопсию) и исследуют под микроскопом. По виду опухоли врач выбирает оптимальное лечение.

На ранней стадии рак лёгкого может почти не проявляться. Тем не менее, обращайтесь к врачу при появлении хотя бы одного из следующих симптомов, особенно если они стойкие и усиливаются со временем:

При подозрении на рак лёгкого сначала делают рентген грудной клетки, затем – высокоточный компьютерный томограф (КТ) органов грудной клетки с контрастом. КТ помогает увидеть очаг опухоли и распространение заболевания. Также по необходимости выполняют КТ органов брюшной полости и МРТ головного мозга, чтобы проверить возможные метастазы.

Далее проводят инвазивные методы диагностики: обычно это бронхоскопия (введение камеры через глотку и бронхи) с забором кусочков опухоли (биопсией) при расположении опухоли ближе к центру лёгкого, или чрескожная биопсия тонкой иглой под контролем КТ/УЗИ, если опухоль расположена у края лёгкого. Иногда выполняют торакоскопию (маленький разрез в грудной клетке) для осмотра плевральной полости и взятия биопсии. Полученный материал отправляют на гистологию и молекулярно-генетические анализы (например, на мутации EGFR, ALK, ROS1 и т.д.). Это нужно, чтобы уточнить тип рака и подобрать таргетную терапию (новые «умные»
препараты) или иммунотерапию.

Во время обследования также могут назначить лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови) и ПЭТ-КТ для оценки общего состояния и проверки, есть ли опухолевые метастазы в других органах.

При лечении рака легких в наших клиниках в Узбекистане (Ургенч, Ташкент), каждый пациент получает индивидуальное лечение. Врач-хирург, онколог и радиолог
совместно составляют схему терапии, ориентируясь на стадию рака, общее состояние здоровья и результаты всех исследований.