Как проявляется недержание мочи у женщин
Недержание мочи у женщин может проявляться в молодом возрасте (чаще после осложнённых родов), но наиболее часто встречается в пери- и постменопаузе. На фоне снижения продукции эстрогенов уменьшается эластичность и трофика тканей тазового дна и уретры, поэтому даже небольшое повышение внутрибрюшного давления (чихание, кашель, подъём тяжестей) способно провоцировать непроизвольное подтекание.
Типы недержания мочи
- Стрессовое недержание мочи (СНМ) — утечка при усилии/нагрузке: кашель, чихание, смех, подъём тяжестей, резкие движения.
- Ургентное недержание мочи (УНМ) — внезапный нестерпимый позыв, при котором женщина не успевает добраться до туалета; провокатором может стать звук льющейся воды или даже мысль о мочеиспускании. Частые причины: гиперактивность детрузора, инфекции мочеполовой системы, атрофические изменения, неврологические нарушения.
- Смешанная форма — сочетает признаки стрессового и ургентного недержания; лечебная тактика направляется на доминирующий симптом.
Диагностика недержания мочи
Цель диагностики — определить тип недержания, степень выраженности и оптимальную тактику коррекции. Базовый клинико‑инструментальный алгоритм включает:
- Клиническое обследование: осмотр на гинекологическом кресле; сбор анамнеза с оценкой провоцирующих факторов; ведение дневника мочеиспусканий (минимум 3 дня); функциональные пробы (кашлевая, Вальсальвы), при необходимости — простые офисные тесты контроля мочеиспускания.
- Лабораторная диагностика: общий анализ мочи; при признаках инфекции — посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек и мочевого пузыря; определение остаточной мочи при подозрении на неполное опорожнение.
- Комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, профиль уретрального давления) — по показаниям, особенно при неясном типе недержания, симптомах нарушенного опорожнения, сочетании с пролапсом, рецидиве после операций.
- Цистоскопия — не входит в рутинное первичное обследование, выполняется по показаниям.
Лечение недержания мочи у женщин в Узбекистане на базе наших клиник
Подбор метода лечения недержания мочи у женщин в наших клиниках в Узбекистане (Ургенч, Ташкент) зависит от типа недержания, выраженности симптомов, возраста, планов на беременность, сопутствующих заболеваний и эффективности ранее проведённой терапии. Используются немедикаментозные, медикаментозные и оперативные подходы.
Немедикаментозные методы (особенно при стрессовом и смешанном недержании)
- Тренировка мочевого пузыря: регламентация приёмов жидкости, интервальное мочеиспускание, коррекция кофеина.
- Упражнения для мышц тазового дна (ПФТ/Кегеля) — под контролем специалиста не менее 3 месяцев; при успешности курс продлевают.
- Физиотерапевтическая поддержка, биофидбек/электростимуляция — по показаниям, в основном для пациенток, которым трудно изолированно сокращать мышцы тазового дна.
- Влагалищные пессарии — опция для поддержания уретры/шеи пузыря при СНМ или при сочетании с пролапсом.
- Местная эстрогенотерапия у женщин в постменопаузе — для улучшения трофики и снижения ургентных и диспареунических симптомов (при отсутствии противопоказаний, после консультации врача).
Медикаментозные методы
Наиболее доказаны при ургентном недержании и симптомах гиперактивного мочевого пузыря:
- Антимускариновые препараты или β3‑агонисты для снижения ургентности, частоты мочеиспусканий и эпизодов УНМ (выбор — с учётом эффективности, профиля побочных эффектов и сопутствующей терапии).
- При рефрактерности — инъекции ботулинического токсина типа A в детрузор, сакральная нейромодуляция или перкутанная стимуляция большеберцового нерва — после обсуждения пользы/рисков и в рамках поэтапного подхода.
Оперативные методы (преимущественно при стрессовом недержании)
- Слинговые операции (mid‑urethral sling) — создание поддерживающей «петли» под средней третью уретры для профилактики утечки при нагрузке. Варианты доступа (ретропубик/трансобтураторный) подбираются индивидуально с учётом клинических обстоятельств и актуальных рекомендаций; используются сертифицированные материалы и стандартизированная техника.
- Альтернативы при невозможности/нежелательности слингов: лапароскопическая/открытая кольпосуспензия, аутологичная фасциальная петля, инъекции объемообразующих агентов (эффект, как правило, менее длительный; возможна необходимость повторений).
После малоинвазивных вмешательств многие пациентки быстро возвращаются к привычной активности (нередко — уже на следующий день к лёгким бытовым нагрузкам), окончательные сроки зависят от объёма операции, индивидуальных особенностей и рекомендаций хирурга.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли вес на недержание мочи?
Возможна ли профилактика недержания?
Безопасны ли современные методы лечения?
Gynaecological
Conditions
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
General Gynaecological
issues
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
Все Направления
Мы ждем Вас!
- Наш Адрес: Узбекистан. г. Ургенч, улица Аль-Хорезми, 96А
- Email admin@surgemed.uz
- Телефон +998 (62) 227 70 26
Часы работы
| Клиника в Ургенче | 09:00 — 17:00 ( кроме воскресенья) |