Что такое мини-желудочное шунтирование
Мини-желудочное шунтирование (Mini Gastric Bypass, MGB) является одной из современных методик бариатрической хирургии, направленной на лечение ожирения. Эта процедура была разработана доктором Робертом Рутледжем в 1997 году и с тех пор приобрела популярность благодаря своей эффективности и сравнительной простоте выполнения.
Данный вид хирургического вмешательства создает уменьшенный желудок путем отделения большей его части. В результате образуется тонкая трубка или «рукав», который напрямую соединяется с тонким кишечником. Это уменьшает как объем пищи, который может вместить желудок, так и степень всасывания пищи в кишечнике.
В мини-желудочном шунтировании, желудок преобразуется в длинную и узкую трубку, а кишечник соединяется с этой новой частью желудка на расстоянии примерно 200 см от начала тонкой кишки. Это означает, что пища минует значительную часть желудка и начальный отдел тонкой кишки.
Такое изменение анатомии приводит к тому, что пища и питательные вещества обходят первые 200 см кишечника. Это существенно сокращает область всасывания, что приводит к уменьшению количества усваиваемых калорий и питательных веществ. Что способствует снижению веса, так как уменьшается энергетическая ценность потребляемой пищи.
Когда пища быстрее достигает дистальной части тонкого кишечника, она стимулирует выделение гормонов, таких как GLP-1 и PYY, из клеток этой области. Эти гормоны воздействуют на мозг, снижая аппетит и ускоряя чувство насыщения. Таким образом, операция не только физически ограничивает объем потребляемой пищи, но и изменяет гормональный отклик организма, что приводит к уменьшению голода и ускоренному насыщению.
Каковы преимущества мини-желудочного шунтирования?
- Эффективность: MGB демонстрирует высокую эффективность в снижении избыточного веса. Пациенты теряют в среднем от 60% до 80% лишнего веса.
- Более простая операция: по сравнению с традиционным желудочным шунтированием, MGB требует меньше времени и считается технически проще.
- Быстрое восстановление: короткая продолжительность операции и минимальная инвазивность способствуют скорейшему восстановлению.
- Реверсивность и корректируемость: в случае необходимости, процедуру можно отменить или скорректировать.
Каковы недостатки мини-желудочного шунтирования?
- Дефицит питательных веществ. Из-за того что MGB изменяет путь прохождения пищи в желудочно-кишечном тракте, это может привести к снижению всасывания важных питательных веществ, витаминов и минералов. Пациентам часто требуется пожизненное принятие добавок для предотвращения дефицита витаминов и минералов, таких как железо, кальций, витамин B12 и другие.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс. У некоторых пациентов после MGB может развиться желудочно-пищеводный рефлюкс или усилиться его симптомы. Это состояние вызывает не только дискомфорт, но и может привести к более серьезным проблемам, таким как эрозия пищевода или даже рак пищевода в долгосрочной перспективе.
- Демпинг-синдром. Это состояние, при котором пища перемещается из желудка в тонкий кишечник слишком быстро. Дампинг-синдром может вызвать ряд неприятных симптомов, включая тошноту, рвоту, диарею, головокружение и обморок. Хотя это часто стимулирует пациентов избегать высокосахарных и высокожировых продуктов, что способствует снижению веса, симптомы могут значительно снизить качество жизни.
- Потенциальная необратимость. Хотя MGB технически может быть обратимой, реверсия этой операции является сложной и может сопровождаться высокими рисками. Не каждый хирург имеет опыт выполнения таких операций, что делает этот вариант менее доступным.
- Желудочные и кишечные язвы. Риск развития язв в местах соединения желудка и кишечника или в самом желудке возрастает после MGB из-за изменений в кислотности и экспозиции слизистой оболочки.
Кто является подходящим кандидатом на процедуру мини-желудочного шунтирования?
Кандидаты на операцию мини-желудочного шунтирования обычно выбираются согласно определённым медицинским критериям, чтобы убедиться в том, что пациент действительно может извлечь максимальную пользу из этого вида хирургического вмешательства и что риски связанные с операцией оправданы.
- ИМТ пациента обычно является основным показателем для рассмотрения бариатрической хирургии:
- ИМТ 40 и выше: люди с ИМТ 40 и выше (тяжёлое ожирение) обычно являются кандидатами на операцию без дополнительных требований.
- ИМТ 35–39,9 с сопутствующими заболеваниями: пациенты с ИМТ от 35 до 39,9, страдающие от заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет 2 типа, гипертония, остеоартрит, синдром обструктивного апноэ во сне и другие, также могут рассматриваться как кандидаты.
- Предыдущие попытки похудения. Кандидаты должны иметь историю неудачных попыток похудения с использованием консервативных методов (диета, физическая активность, изменение образа жизни), подтверждённые медицинской документацией.
- Возраст. Хотя точные возрастные рамки могут варьироваться, обычно кандидаты на операцию должны быть в возрасте от 18 до 65 лет. Однако возрастные границы могут быть скорректированы в зависимости от общего состояния здоровья пациента и других факторов.
- Психологическая готовность. Пациенты должны пройти психологическую оценку для подтверждения, что они психологически готовы к постоперационным изменениям в образе жизни, и что у них нет психических расстройств, которые могли бы негативно повлиять на исход операции.
- Понимание и согласие. Кандидаты должны полностью понимать возможные риски и пользу от процедуры, а также демонстрировать готовность соблюдать все медицинские рекомендации, касающиеся диеты, упражнений и пожизненного медицинского наблюдения.
- Состояние здоровья. Пациенты должны быть медицински пригодны для проведения анестезии и операции. Серьезные заболевания, которые могут увеличить риск операции, могут стать противопоказанием.
Кому противопоказано мини-желудочное шунтирование?
Мини-желудочное шунтирование (MGB) является мощным инструментом в борьбе с ожирением, но, как и любая хирургическая процедура, оно не подходит всем и имеет определенные противопоказания. Важно учитывать как абсолютные, так и относительные противопоказания при рассмотрении кандидатов на эту операцию.
Абсолютные противопоказания:
- Неконтролируемые психические расстройства: Пациенты с активными и неконтролируемыми психическими заболеваниями, которые могут мешать следованию послеоперационным указаниям или влиять на их способность принимать обоснованные решения, не являются подходящими кандидатами.
- Тяжелые формы зависимостей: Неконтролируемое употребление алкоголя или наркотиков существенно повышает риск послеоперационных осложнений и несоблюдения медицинских рекомендаций.
- Текущая беременность: Мини-желудочное шунтирование не рекомендуется для женщин в период беременности из-за риска негативного воздействия на развитие плода и здоровье матери.
Относительные противопоказания:
- Возрастные ограничения: Пациенты старше 65 лет или младше 18 лет должны проходить особенно тщательное обследование, так как у них повышен риск осложнений от операции и анестезии.
- Хронические заболевания: Состояния, такие как серьезные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, могут значительно увеличить риск осложнений во время и после операции.
- Воспалительные заболевания кишечника: Заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут усугубляться из-за изменений, вносимых в желудочно-кишечный тракт во время операции.
- История желудочно-кишечных операций: Предыдущие операции на желудке или кишечнике могут увеличивать техническую сложность мини-желудочного шунтирования и риск послеоперационных осложнений.
Перед операцией
Перед проведением MGB пациенту необходимо пройти комплексное медицинское обследование, включая анализы крови, обследование сердечно-сосудистой системы, консультацию психолога и питаниемолога. Также рекомендуется прекратить курение и снизить употребление алкоголя для минимизации рисков во время и после операции.
После операции
После операции пациенты обычно проводят в больнице от 2 до 3 дней. Первые несколько недель требуют соблюдения жидкой и пюреобразной диеты, постепенно вводя более твердую пищу. Важно также начать план физических упражнений и регулярно посещать врача для мониторинга процесса восстановления.
Как проводится мини-желудочное шунтирование в Узбекистане на базе нашей клиники
Операция проводится под общей анестезией. Хирург делает несколько небольших разрезов на животе для введения лапароскопических инструментов. Один из инструментов оснащен камерой, которая транслирует изображение на монитор, позволяя хирургу визуализировать операционное поле.
Хирург использует специальные инструменты для отделения большой части желудка, оставляя узкий «трубкой» желудок, который значительно уменьшен по объему. Эта часть желудка начинается от пищевода и спускается к нижней его части.
После формирования нового желудка хирург приступает к следующему этапу – созданию шунта. Он соединяет маленький желудок напрямую с тонким кишечником, минуя большую часть двенадцатиперстной кишки и начальные отделы тонкой кишки. Это не только сокращает объем пищи, который может вмещать желудок, но и уменьшает абсорбцию питательных веществ.
После создания шунта и проверки его герметичности, хирург закрывает разрезы на животе. Это делается с помощью швов, скоб или специального клея.
Часто задаваемые вопросы
В чем отличие шунтирования желудка по методу Ру и мини-желудочного шунтирования?
Конфигурация анастомоза
- RYGB: В этой операции желудок делится на маленький верхний мешочек и большой оставшийся нижний отсек. Маленький мешочек затем соединяется напрямую с тонким кишечником в форме буквы «Y», что означает, что пища обходит большую часть желудка и начальную часть тонкой кишки.
- MGB: Мини-желудочное шунтирование представляет собой более простую одностороннюю анастомозную конфигурацию, где большая часть желудка отсекается, создавая длинную и узкую трубку, которая соединяется прямо с тонкой кишкой на расстоянии приблизительно 200 см от начала двенадцатиперстной кишки.
Продолжительность и сложность операции
- RYGB технически более сложна и занимает больше времени, потому что требует создания двух анастомозов (соединений), что увеличивает сложность операции и риск осложнений, таких как утечки.
- MGB считается более простой и быстрой в исполнении благодаря одному анастомозу, что потенциально снижает время операции и период восстановления.
Риск осложнений
- RYGB может сопровождаться более высоким риском постоперационных осложнений, таких как утечки в местах соединения и более сложные кишечные непроходимости в будущем.
- MGB ассоциируется с меньшим количеством осложнений в месте анастомоза, но несет в себе риски, связанные с более агрессивным малопоглощением и потенциально более высоким риском развития дефицита питательных веществ и билиарного рефлюкса.
Выбор между RYGB и MGB зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента, его медицинскую историю, предпочтения и рекомендации лечащего врача. Это решение всегда должно приниматься совместно и на основании полного информирования о всех рисках и преимуществах.
Каковы долгосрочные результаты операции?
Как долго продлится восстановление после операции?
Какие изменения в образе жизни мне нужно будет сделать после операции?
Стоимость шунтирования желудка
| Наименование | Цена, сум |
|---|---|
| Минижелудочное шунтирование (с учетом расходника) | 38 млн |
Другие операции бариатрической хирургии:
Gynaecological
Conditions
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
General Gynaecological
issues
On the other hand we denounce with righteous indignation and dislike men who are so beguiled.
Lorem ipsum dolor sit ametconsectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt
Treatment
| Echocardiography | $250 |
| Implantable Cardiac Monitor | $230 |
| Treadmill stress testing | $575 |
| Transoesophageal echocardiogram | $320 |
| Pacemaker checks | $250 |
| Electrophysiology | $165 |
| Holter monitoring | $165 |
Investigation
- Терапевтическое лечение кариеса любой сложности;
- Эндодонтия;
- Пародонтология;
- Отбеливание зубов;
- Удаление зубного камня;
- Установку виниров;
| Endoscopy | $250 |
| X-radiation | $230 |
| Cardiac CT scan | $575 |
| Blood Testing | $320 |
| Allergy Testing | $250 |
| Electrophysiology | $165 |
| Skin Testing | $165 |
Все Направления
Мы ждем Вас!
- Наш Адрес: Узбекистан. г. Ургенч, улица Аль-Хорезми, 96А
- Email admin@surgemed.uz
- Телефон +998 (90) 925 44 33
Часы работы
| Клиника в Ургенче | 09:00 — 17:00 (ежедневно) |
Наши Врачи:
врач высшей категории, к.м.н (РФ)
Мужиков Станислав Петрович
Бариатрический хирург
Общий хирург
Онколог